‘感情留人，待遇留人，事业留人’，这十二个字由谁来说都一样，但实现的路径和程度却因人而异，因医院而异。我希望我们汉阴人医能做到更好。
强县级还是强县域？这是县级医院在发展过程中都会遇到的问题，也是考验县级医院管理者的深刻命题。
在陕西省汉阴县人民医院院长连荣涛看来，这个问题的答案自始至终都是“县医院要强，县域医疗更要强”。这不仅仅是因为他生在基层、长在基层，基层情怀深厚，更源于他对健康中国的深切领悟。
“我1994年参加工作，一直到2007年，这13年内担任过多个乡镇卫生院的院长，深知乡镇卫生院发展的不易，也了解基层百姓的就医需求。现在作为县医院院长，也是基层医疗的一分子，就更要担负起这一重任。”
2019年，国家卫生健康委印发《紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，陕西省24个县入选，汉阴县也在其中。
“在县委县政府的领导下，我院积极牵头开展医共体建设工作，统筹推进‘三医’联动改革。”连荣涛介绍，“2020年，启动了医保总额支付制度改革，执行总额支付、结余留用，超支合理分担机制，实现了连续三年医保基金结余的改革目标。”
2022年，汉阴县又出台了《紧密型医共体建设工作方案》，并通过摸索实践，形成了“‘1522’医共体建设模式”，这一模式成功入选了2022年国家紧密型县域医共体建设典型案例汇编。
“1”就是成立一个医共体。由县人民医院牵头组建总院，县中医医院、县妇幼保健院以及县疾病预防中心根据功能定位加入总院，加强横向协作与联动帮扶。对此，他认为：“常住人口50万以下的县一个医共体就够了，能够统筹发展，很好地避免医疗机构之间的不良竞争。”
“5”是深化“五项机制”，强化内涵管理，包含需求对接机制、人才下沉机制、技术贯通机制、信息共享机制和目标考核机制。
比如，深化需求对接机制，就是要求乡镇卫生院以“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，培养一支技术团队，新增一个服务项目”为目标，向总院提出帮扶需求，总院采取共性指导和个性需求相结合的方法，制定切实可行的项目培育计划和帮扶措施，助力基层补短板、强弱项。
据了解，汉阴县人民医院多方筹资3000余万元，帮助交通不便、服务人口集中的漩涡中心卫生院，牵头实施整体迁建，将其建成区域医疗服务中心。
在深化人才下沉机制打造方面，汉阴县县域医疗健康共同体总院制定培训计划，提升基层医疗卫生机构专业技术人员常见病医疗服务水平；对中心卫生院实行驻点帮扶，对一般卫生院开展巡回指导，严格执行职称晋升支医制度，进一步优化基层医疗卫生资源配置。
技术贯通机制和信息共享机制也是总院在着力打造的，前者是为实现县域内各级医疗卫生机构业务同质化管理和一体化；后者则能促使医共体内各成员单位检查检验结果互认，避免重复检查、资源浪费，减轻群众就医负担。
最后，“目标考核机制是医改的难点”。总院组建医共体财务管理中心，制定统一绩效管理办法，实行总会计师制度，并对各成员单位和下派帮扶团队制定考核办法。同时，将县域医共体建设纳入县级公立医院年度目标及书记、院长年薪制考核，年终考核结果作为财政补助、绩效工资总额核定的重要依据。
“1522”模式中，一个“2”是实行“两个打包”，即：医保资金统筹打包使用和公共卫生资金统筹打包使用，前者可以让医共体成员单位之间形成利益联结共同体；后者则可以推进医防融合，逐步扭转重治轻防观念，不断提升群众健康保障水平。
“部门协同即要求三医联动，推进医保总额预付改革，发挥医保资金杠杆作用；医防协同则有助于实现‘以治病为中心’向‘以健康为中心’的转变。”
连荣涛对基层的“爱”还体现在他曾多次担任扶贫干部，不遗余力帮助贫困百姓脱贫致富。汉阴县人民医院也多次选派优秀工作人员长期驻村，助力新农村建设。医院还曾捐赠资金、物资15万余元，用于解决鳌头村脱贫攻坚遗留问题基础设施建设，改善当地贫困群众生活问题。
县级医院下接基层，上联省、市“三甲”，既要帮助基层医疗机构提升医疗能力，做好紧密型医共体建设，又要做好与上级医院的沟通，并以此为助力，不断提升自身的医疗水平。
据了解，医院的肿瘤内科成立于2019年7月，虽然成立不到三年，但在肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗等肿瘤治疗方面处于全市县级医院领先水平。目前是是安康市唯一一所县级肿瘤诊疗中心，也是陕西省第一批癌痛规范化示范病房。
连荣涛介绍，“虽然成立的时间不长，但是科室的起步时间可以追溯到18年前。”
2005年，陕西省启动城市三级医院对口支援贫困县（区）医院活动，汉阴县人民医院与陕西省肿瘤医院结成了“对子”。
“18年来，陕西省肿瘤医院先后共派出35批170余名中青年骨干驻点帮扶，为我院培养了30余名肿瘤疾病诊治专业技术人才，并于2017年6月在我院建立了陕西省肿瘤医院汉阴肿瘤诊疗中心。”
此举直接促进了汉阴县人民医院肿瘤内科、胸外科、妇瘤科、头颈外科、麻醉科、病理科、影像科等数十个专业相关学科的建设与发展。
在陕西省肿瘤医院“授人以渔”的同时，汉阴县人民医院也积极选派技术人员到上级医院进修，及时更新与专科发展相匹配的设备，规范化开展肿瘤诊疗工作。
他接着说：“专科建设是医院发展的一个重要保障。专科建好了，才能真正实现大病不出县。相反，专科建不好，解决不了疑难杂症，那群众看病的时候就会拥到大城市、大三甲，一号难求、一床难求的现象就是这么出现的。”
此外，信息化建设也是该院的一大亮点。目前，建成了耗材精细化管理系统（SPD）、慢病管理系统，且电子病历四级达标已通过省级评审。在方便群众就医方面，已经实现QY球友会官网了手机挂号缴费、电子叫号和排队系统、手机查看检查报、床旁结算、智慧药房等。
2022年，汉阴县人民医院经陕西省卫健委推荐，被国家卫生健康委纳入首批“千县工程”县医院综合能力提升工作的县医院名单，对该院的实力给予了官方认可。
在最新公布的2021年度国家二级公立医院绩效考核成绩中，该院大多数指标处于75分位值范畴，在同类医院中考评靠前，综合专科能力建设也基本靠前。
“未来，我们会按照千县工程的要求，加强20大中心建设，以三级医院创建为抓手，持续提高医疗服务水平，以紧密型医共体建设为引领，实现强县级向强县域转变，做好县域健康守门人。”连荣涛说。
“以患者为中心”这句标语几乎在所有医院都能发现，这是医院实现“让患者满意”的重要路径。然而，所有的医院同时也会追求另外一个满意，那就是让员工满意。
“员工满意了，患者才能更满意；员工开心了，患者才能更开心。”对于二者的辩证关系，连荣涛这样说。
第一，制定了医务人员行为规范，认真落实首诊首问负责制，坚决杜绝服务中“生冷硬顶推”现象。“在住院病区，我们开展了优质护理服务，帮患者买饭，定期给患者洗头发，剪指甲，遇到情绪不好的患者，还会给他们提供心理疏导。”
第二，明确了行政后勤服务临床一线的制度。“比如，后勤人员要把医务人员用的物品直接配送到科室，不让医护人员跑路；所有的科室领导都要做好临床一线人员的服务，这样，他们就能将更多心思用在患者身上。目前，从院领导到每一个行政职能科室人员牢固树立了服务一线的工作理念。”
在提高员工满意度方面，连荣涛也颇有心得。“以人为本是最基本的，我们一定要把员工当做家人去关爱，关心他们的思想变化，关心他们的衣食住行。”
员工体检、建立健康档案、开展丰富多彩的文体活动是最常见的措施。此外，医院还创立互助基金，建立职工关心关爱网络化管理和精细化服务的结对共建平台，建立成长关爱、建议响应、困难帮扶、投诉办理四个工作组，健全了常态化、全覆盖职工关心关爱长效机制。
“医院成立了一个专门的意见收集组，定期收集员工的各种意见和建议，不管是生活方面的，还是工作方面的，我们都会积极处理，合理的建议也都会采纳。”连荣涛说，这是为了让员工感觉到，他们是被关注的，被看见，被听见的。
此外，汉阴县人民医院积极落实国务院出台的薪酬制度改革要求，用好“两个允许”充分发挥薪酬制度改革的指挥棒作用，实现了多劳多得，优劳优酬的改革目标。五年来，医务人员劳动报酬持续提升，职工满意度不断提高。
连荣涛说：“提高患者满意度不容易，提高员工满意度更不容易。这不仅是困扰县级医院的难题，所有的大三甲医院也要绞尽脑汁地去做、去提高，但越是不容易，就越是要迎难而上。”
“‘感情留人，待遇留人，事业留人’，这十二个字由谁来说都一样，但实现的路径和程度却因人而异，因医院而异。我希望我们汉阴人医能做到更好。”
